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JAMA子刊40年大数据:女性血管老化竟然更快?

www.qinwo8.com2020-02-17

“随着年龄的增长,这并不像女性在心血管疾病发作时‘赶上’男性那么简单。”

在过去的20年里,大量的证据强调了男性和女性在常见心血管疾病方面的差异,例如,人们普遍认为女性患有更迟发和更不典型的症状。然而,也有证据表明,在高血压等血管风险因素的影响下,女性更容易患特定类型的缺血性心脏病和心力衰竭。随着疾病数据和临床经验的积累,研究人员开始推测不同性别之间在心血管病理生理学方面可能存在明显差异。

最近发表在《美国医学会杂志心脏病学》的一项新研究给出了一个解释:女性的血管,包括大动脉和小动脉,可能比男性衰老得更快。

截图来源:美国医学会心脏病学会

血压是心血管风险的重要指标,心肌梗死、心力衰竭或中风风险通常与血压升高有关。研究小组从血压入手,分析了男性和女性在血管功能上的差异。

研究小组从美国的4个社区队列中收集数据,涵盖32,833名年龄在5-98岁之间的人(54%为女性),连续测量血压超过43年,总计约145,000次血压测量。在此基础上,得到了不同性别人群一生中血压的变化轨迹。

男性(蓝线)和女性(黄线)一生的血压变化轨迹。上图显示的是收缩压,下图显示的是舒张压。结果显示,女性从30岁左右开始出现血压上升的迹象。血压上升的速度明显快于男性,尤其是收缩压。60岁以后,平均血压甚至高于男性。

在平均动脉压和脉压的测量中观察到类似的趋势。平均动脉压反映了小动脉的健康程度,女性的平均动脉压增加得更快,这可能表明小动脉重塑,从而导致女性比男性更高的CMD(冠状动脉微血管功能障碍)患病率。更快的脉压上升反映了动脉硬化和左心室重构的加速,这与射血分数保持不变的心力衰竭(HFpEF)风险相关。

Photo Source:Pixabay

同时,为了更好地理解男性和女性发病的整体现象差异,研究小组还通过这些数据分析了硬心血管事件(hard心血管事件)的风险差异,将定义为新的致命性或非致命性心肌梗死、心力衰竭或中风。数据显示,从这个角度来看,成年男性的总累积发病率风险仍然较高,是女性的1.61倍(发病率为29.7%对20.5%)。

传统观点认为女性主要血管疾病的发展比男性慢10-20年。这一发现提供了新的见解。这意味着随着年龄的增长,心血管疾病的发病并不像女性“赶上”男性那么简单。

Photo Source:Pixabay

Research通讯员、哈佛医学院教授、美国斯密特心脏研究所公共卫生研究部主任苏珊程博士指出:“如果我们以完全相同的方式定义高血压阈值,那么30岁的高血压女性比同龄的高血压男性患心血管疾病的风险更高。”Susan Cheng博士进一步说:“我们的研究不仅证实了女性和男性具有不同的生理和生物学功能,还解释了为什么女性更容易患某些类型的心血管疾病,而且发病年龄也不同于男性。”

这也表明在临床治疗和研究中,女性和心血管健康需要采用不同的诊断和治疗思路和策略。斯密特心脏研究所心脏病学创始主席克里斯汀艾伯特博士说:“正如女性心脏健康专家一直倡导的那样,心血管健康评估和治疗的许多方面都需要针对女性,女性应该充分参与临床研究。在男性身上进行的临床研究结果可能不能直接推断出女性的情况。”

references

[1]洪伟基等,(2020)。生命过程中血压轨迹的性别差异。贾马卡迪尔。[2]研究:女性的血管a

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